黃湘婷的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 睡覺老是抽筋？抽筋原因與預防1表必存

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【早安健康／愛長照 丁彥伶（資深醫藥記者）】張阿姨跟女兒說，她現在「很怕睡覺」。

女兒聽了很擔心，問了才知道，原來張阿姨說她已經有好幾次睡覺時腳抽筋，每次抽筋的疼痛，總是讓她突為被嚇醒、痛醒，使得她後來不太敢晚上睡覺。以致於白天睡得多，結果晚上更容易失眠......

為什麼睡覺時會抽筋？抽筋的時候，又該怎麼做才能緩解症狀呢？

我們請來最會解決抽筋症狀的運動復健專家：長庚醫院運動醫學委員會總召；桃園長庚體適能中心主任林瀛洲，由他來向民眾說明，突然發生抽筋時的正確處理方式。

他提醒，很多民眾常見的處置方式，像是用力踢腳底，或是想用力把僵直的腳板拉開，這些都是錯誤的方式。

正確的方法是溫柔按摩小腿肌肉，讓小腿肌肉軟化；腳板可以扳，但是力道應該輕柔，太過用力扳開腳底，反而可能造成拉傷。

▍ 銀髮族的抽筋原因和年輕人不同

為什麼會發生抽筋？

長期擔任中華隊運動員出賽醫師的林瀛洲說，年輕人或運動員的抽筋通常是發生在運動流汗過多，造成電解質不平衡所引起，而銀髮族也是另一群容易發生抽筋的族群，但他們的抽筋原因和年輕族群不同，發生時間也不同。

銀髮族抽筋好發在睡眠中，而最常見的原因，是因為周邊循環不佳，睡覺時腳可能放到被子外面了，因為睡覺時體溫下降，沒有蓋在被子下的腳，因為周邊血循差而引發抽筋。

1. 循環差、代謝慢，乳酸堆積
   
   台大醫院北護分院院長黃國晉則提醒，銀髮族容易周邊循環不好，如果一整天忙碌或是想要多運動走動，乳酸堆積不像年輕人這麼好排掉，乳酸堆積也可能是造成睡覺中腳抽筋的原因。
   
   因此除了建議中年以上運動前要做暖身運動以外，一整天走動後，最好要沖熱水澡、泡泡腳，替自己做個腿部按摩，有助乳酸代謝。
   
   
2. 靜脈曲張
   
   下肢如果有靜脈曲張者，下肢的血液迴流也容易出問題而容易引起抽筋。
   
   
3. 利尿劑降血壓鉀離子過低
   
   而服用利尿劑降血壓的人也要注意可能會造成鉀離子過低，另外，老年人也容易缺鈣而相對不足，這些都可能引起電解質不平衡發生抽筋。
   
   
4. 更年期婦女荷爾蒙失調、情緒壓力交感神經不平衡
   
   而許多更年期女性也常抱怨睡覺容易腳抽筋，黃國晉說，更年期荷爾蒙失調也會造成周邊循環不佳，以及情緒壓力大，使得交感神經不平衡，也是容易引起抽筋的問題。

如果是服用利尿劑降血壓，使得鉀離子過低引起抽筋，黃國晉建議可以多補充青菜水果等富含鉀離子的食物來補充鉀離子，但是也不要忽略腎臟功能的問題。

因此建議常抽筋的銀髮族，如果有慢性病經常需要服藥；或是有糖尿病等，最好要先請教醫師，檢驗腎臟功能是否正常，如果腎功能異常補充太多鉀離子，就有可能有引起心律不整的危機。

抽筋怎麼辦？如何預防抽筋？下一頁了解更多

如果周邊血管硬化阻塞，也會引起循環不好，可以檢查是否需要裝置血管支架，來改善因血管問題而引起的循環不佳。靜脈曲張也可以選擇血管硬化劑治療、雷射治療等靜脈曲張的治療來改善靜脈曲張。

黃國晉說，醫師常會建議老人睡前喝杯溫熱牛奶，補充鈣質不只改善骨質，也能預防睡眠中腳抽筋。

▍ 好發全身性抽筋，最好檢查

黃國晉說，銀髮族的抽筋好發於小腿部位，這是因為和手比較起來，腿部離心臟的距離更遠，因此同樣都是周邊血管，抽筋好發在小腿而很少在手。

但如果每次發生抽筋，都是全身性的抽筋，建議一定要進行嚴密檢查。因為臺灣民眾好發的大腸癌和肺癌經常會引起鈣離子過高，而引起全身性的抽筋；如果全身性抽筋狀況一再發生，不可輕忽。

▍ 睡前泡熱水、戴襪套

對於容易局部循環差，引起睡眠中抽筋者，林瀛洲建議睡前泡熱水澡，可以避免半夜還要因為抽筋而痛醒，睡覺時腳要蓋好，或是戴個襪套，這些都是局部保暖，避免抽筋的好方法。

如果睡眠中真的發生抽筋了，不必急著扳開腳底板，可以按摩小腿，當疼痛緩解了，就起來將腳泡到熱水裡，或是利用熱敷的方式，也可以改善抽筋的狀況。


● 銀髮族

容易抽筋的原因

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1. 循環差、代謝慢
2. 乳酸堆積
3. 靜脈曲張
4. 利尿劑降血壓鉀離子過低
5. 更年期婦女荷爾蒙失調
6. 情緒壓力交感神經不平衡

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預防抽筋的方法

1. 行走、運動後，做腿部按摩，幫助乳酸代謝
2. 鉀離子過低者，多補充青菜水果（須注意腎功能是否異常）
3. 睡前喝杯溫熱牛奶，補充鈣質
4. 睡前泡熱水澡或泡腳
5. 睡覺時腳要蓋好，或是戴上襪套

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抽筋怎麼辦

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先按摩小腿，當疼痛緩解了，就起來將腳泡到熱水裡，或是利用熱敷的方式，也可以改善抽筋的狀況。

【延伸閱讀】

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作者簡介：愛長照編輯團隊，最實用的養生保健、心情支持、疾病知識和社會資源彙整，我們是與照顧者站在一起的專業團隊，別忘了-「銀髮照顧，就找愛長照」！ 由此去>> 、

 中西藥併用？恐見交互作用損害健康！

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作者／藥師林子超 提供自/ 中華民國藥師公會全國聯合會

現今大部分民眾，常常有著同時使用中、西藥來治療疾病的現象。有些是主動行為（想要快一點痊癒，雙管齊下），有些則是被動發生（親友認為療效不錯的中藥熱心提供），體內遂存在中、西藥之個別作用。

根據衛生福利部中醫藥司的研究統計，高達72.7 ％的國人生病時會中西藥併服，希望能盡快治癒疾病。但是往往未經專業人員（醫師或藥師）評估指示就隨意服用，不但無法加速痊癒，反而更引發其他副作用，如吃中藥麻杏甘石湯來治療咳嗽問題，又自行購買感冒藥來治療感冒緩解鼻塞、流鼻水症狀，反而容易造成麻黃素服用過量情形，中樞神經作用增加，讓頭暈嚴重，甚至影響神志行為。

臨床上，中、西藥同時服用常見下列幾個藥效模式：藥效減低(-)或是藥效增加( )，甚至導致副作用倍劇( )的情形。以下面幾個事實為例(參考表格於文章末)：

（一）藥效減低：花錢沒效果

1. 服用鎮靜安眠藥，加上中藥麻黃（常用治療感冒鼻塞、流鼻水或減重）。麻黃是屬於中樞神經系統興奮藥物。一消一長的加減情況下，藥效相互降低。

2. 服用高血壓的藥物，又因感冒看中醫使用葛根湯（含麻黃）來治療，會促使血管收縮，影響降血壓藥效果。

（二）藥效跟副作用增加：花錢又傷身

 1.服用抗凝血藥（阿斯匹靈，心血管疾病），加上補氣活血中藥（如人參、當歸、川芎及桃仁等）不但影響INR (international normalized ratio)凝血功能指數，也易造成出血、瘀青風險。

2.服用降血糖藥，加上人參燉湯來補氣，易導致低血糖問題發生。

3.糖尿病患者使用炙甘草（蜜炒）會增加糖分攝取；甘草內含類固醇成分和類固醇一起服用，藥效則會加重。

西藥為單一主成分或是複方成分所構成，雖然在上市前後歷經Phase 1-4期觀察和研究後才能上市使用，但或多或少在醫學上仍有尚未明瞭區域。中藥大部分由植物、動物及礦物三大類來源提供，雖單獨一味中藥，但單味藥物其中成分可能達20-30種之多。中藥經過長期人體臨床經驗，慢慢匯集成為固有成方。有著固定藥物組成和劑量，中醫師再經望聞問切診斷，輔以主要方劑再依個人體質病程調整。因中藥成分及種類如此繁雜，如再加上西藥同時服用，恐怕會有產生不良反應之風險。

2012年衛生署中醫藥委員會曾委託學界完成常用中藥方劑的分析平台，結果發現許多令人驚訝結果：100種方劑中，6種中藥方劑藥效被加成有2成以上，有5種方劑被減低2成療效，40種方劑藥效加成約在2成內，49種方劑被減弱藥效達1成。

其中治療感冒常用的清熱解表劑-麻黃湯，其成分為麻黃、杏仁、桂枝、甘草，會使水楊酸與人類血清蛋白結合率增加68%。其中杏仁影響最大，對阿斯匹靈的效果增強了達7成之多，很可能會中毒。用於增補氣血的人參養榮湯，補肺的百合固金湯，用來止咳的紫菀湯，治療流鼻水的小青龍湯，均加強30%藥效。另外活血化瘀的補陽還五湯，治痠痛的正骨紫金丹，可活血的桃紅四物湯，改善關節痛的上中下通用痛風丸，與瀉肝火的當歸龍薈丸等方劑，藥效則被減少了20%。

以上研究雖有經過科學詳細探討，但中、西藥併服仍然需要謹慎使用。如臨床上中、西藥實需合併使用，要特別注意下列事項：

請先諮詢合格之醫藥專業，依據藥物種類及個人體質並不是每個人都適合。

生理現象胃部排空的時間約為60～90分鐘，建議中、西藥物應間隔2小時，以避免胃部急性交互作用的發生。

以藥物對腸胃不適或刺激性作用觀點，可將腸胃刺激性較少的中藥（非絕對）餐前服用，而西藥在餐後服用（非絕對）。但仍依照專業人士（醫師或藥師）指示服用。

老年患者服用多種慢性病藥物時，要特別詳細詢問專業人士（醫師或藥師）必須注意服藥的順序及間隔時間。常見有降血壓藥、降血糖藥、心血管疾病藥及中藥併服等。

中藥水煎藥因吸收較好效果快，需留意與西藥產生急性中西藥交互作用。留意及避免使用已知可能發生之中西藥交互作用（附表一）或可先查詢「中西藥交互作用資訊網」http://dhi.cmu.edu.tw/query/

由於現有研究結果大多僅探討動物試驗或是初步臨床中、西藥併用影響，無法給予明確的劑量調整上建議。但臨床上中、西藥併服亦有令人振奮結果：研究發現，糖尿病患合併使用中醫藥治療可降低三成三的腦中風之風險；亦有研究指出中藥合併治療慢性骨髓性白血病可延長病患存活期。中、西藥服用相關研究，仍然持續進行中，如何在臨床調整較佳中、西藥併用劑量及時間乃重點研究，此舉將能大幅提升民眾健康與用藥安全。但仍請用藥前，先詢問專業醫師或藥師，避開中藥西藥的交互作用風險，才能用藥安心，吃藥放心。

表一、 常見中藥與西藥的交互作用

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